The Afterschool on South

Name of Participant/Nombre del participante *
Name of Participant/Nombre del participante
Name of Child's Mother or Guardian/Nombre de la madre o guardian *
Name of Child's Mother or Guardian/Nombre de la madre o guardian
Name of Father or Guardian/Nombre del padre o guardian *
Name of Father or Guardian/Nombre del padre o guardian
Emergency Contact/Persona que se pueda llamar en caso de emergencia *
Emergency Contact/Persona que se pueda llamar en caso de emergencia
Physician's Name/Nombre del Doctor
Physician's Name/Nombre del Doctor
I will need early morning drop off/Necesito cuidado antes de la escuela

The Afterschool on South:
$75 per week for one child/Por semana por un niño
$100 per week for two children/Por semana por dos niños
A $25 non-refundable application fee must accompany each application/Tenemos una cuota no reembolsable de $25 por cada aplicación

You may be eligible for assistance from the Child and Family Resouces. Go to: www.childandfamily-nj.org
Si necesita ayuda llenado el formulario por favor contáctenos.

Additionally scholarship money will be available for families that do not qualify for the above assistance. Proof of income must be provided.
Tenemos becas disponibles para las familias que no cualifican para la asistencia del estado. Prueba de ingresos es necesaria.